左眼曾受子弹击伤，一年多后有时出现黑点，可能是玻璃体混浊、视网膜损伤、眼内出血、晶状体混浊、黄斑病变等原因所致。 1. 玻璃体混浊：外伤可能导致玻璃体液化、变性，出现黑点。可通过眼部超声检查确诊。治疗方法包括观察随访，若混浊严重影响视力，可行玻璃体切割术。 2. 视网膜损伤：子弹冲击可能造成视网膜裂孔、脱离等，引起黑点。需散瞳眼底检查及视网膜电图等明确。轻度损伤可药物治疗，如使用甲钴胺片、卵磷脂络合碘片等营养神经、促进吸收；严重者需手术修复。 3. 眼内出血：外伤后的积血未完全吸收，会有黑点表现。通过眼部 B 超等检查判断。少量出血可自行吸收，较多时可能要进行玻璃体腔灌洗术。 4. 晶状体混浊：外伤影响晶状体透明度，形成白内障，表现为黑点。眼科裂隙灯检查可明确。早期可使用吡诺克辛滴眼液等，严重时手术置换晶状体。 5. 黄斑病变：外伤累及黄斑区，影响视力出现黑点。需进行光学相干断层扫描等检查。治疗有药物如雷珠单抗注射液，或光动力疗法等。 眼睛受伤后出现黑点不可忽视，应尽快到正规医院眼科就诊，明确病因后采取针对性治疗。同时，注意用眼卫生，避免过度用眼。