49 岁女性高血压患者出现太阳穴痛，可能是血压控制不佳、血管紧张性头痛、颈椎病、睡眠不足或精神紧张、颅内病变等原因引起。 1. 血压控制不佳：若血压波动较大，过高或过低，都可能影响脑部供血，导致太阳穴痛。应规律测量血压，根据血压情况调整降压药物，如硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等。 2. 血管紧张性头痛：多因情绪波动、劳累等诱发，头部血管收缩舒张功能失调。可通过休息、按摩头部、放松心情缓解，疼痛严重时可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等。 3. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经和血管，影响脑部供血，引起头痛。需注意颈部姿势，适度活动颈部，必要时进行牵引、理疗等治疗。 4. 睡眠不足或精神紧张：长期睡眠不足或精神压力大，易导致神经功能紊乱，引发头痛。要保证充足睡眠，学会调节情绪，可适当进行瑜伽、冥想等放松活动。 5. 颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管畸形等，较为少见，但也不能忽视。需进行头颅 CT 或磁共振等检查明确诊断。 总之，49 岁女性高血压患者出现太阳穴痛的原因较多。如果头痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。