咳嗽治疗后无痰，如何诊断肺结核？
两周前感冒，咳嗽严重，于8月3号在本地镇医院拍胸片，报告说“左肺门见片状、索条状密度增高影，密度不均匀，边缘欠清晰；左肺门影增大；其他未见异常”。医生建议做CT。当天在本地县医院做CT，报告单显示“双侧胸廓对称；左肺下叶见大片壮密度增高影，内见空气支气管影，余肺内明显实质性病变；纵膈、肺门未见肿大淋巴结；气管、支气管及其主要分支通常；心脏大小形态正常；胸膜未见明显异常改变，余未见特殊”。接连十天输液后，复查胸片无多大改变。医生建议做肺结核的痰检。但现在咳痰的时间特别少（刚感冒时头晕、想吐、无力，很像麻病。两三天后开始咳嗽，很严重，咳白色黏痰和泡沫谈。8月3号前输液药物主要针对感冒，3号起的药物主要针对急性支气管炎和肺炎。现在，咳嗽缓解了很多，只不过有时从嗓子里和鼻子里咳出黄色脓痰）我想咨询一下，没有痰做痰检怎么办？还有什么方法可以诊断我是不是肺结核？希望您能给我回复，谢谢！
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回答1
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李可雷 医师
威县中医院
二级甲等
儿科
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肺结核的诊断较为复杂，除了痰检外，还可通过临床表现、影像学检查、血液检查、支气管镜检查、PPD 试验等来综合判断。 1. 临床表现：常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。若这些症状持续存在或加重，需警惕肺结核。 2. 影像学检查：如胸部 X 光片、CT 等，可发现肺部的病变特点，如多位于肺尖、上叶后段等部位的阴影、空洞等。 3. 血液检查：包括血常规、血沉、C 反应蛋白等，有助于了解炎症情况。 4. 支气管镜检查：能直接观察支气管内的情况，并可取组织进行病理检查。 5. PPD 试验：即结核菌素试验，通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应来判断是否感染结核。 6. 其他检查：γ-干扰素释放试验等也可辅助诊断。 总之，对于疑似肺结核的诊断，需要综合多种方法，若怀疑肺结核，应及时到正规医院呼吸内科就诊，明确诊断，以便尽早治疗。
2024-10-24 06:34
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