45岁女性上环20余年出现月经持续20多天未净，可能是节育环因素、内分泌失调、子宫病变、妇科炎症、血液系统疾病等所致。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
1.节育环因素：节育环移位或过期可能刺激子宫，导致月经异常。需要通过B超等检查明确，如有移位应及时取出。
2.内分泌失调：体内激素分泌紊乱，如雌激素水平不稳定，会影响子宫内膜的正常脱落。可检查性激素六项，遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调理。
3.子宫病变：子宫内膜异常增生、子宫肌瘤等。子宫内膜增生可刮宫治疗，子宫肌瘤根据大小和症状，可能需手术切除，如肌瘤剔除术。
4.妇科炎症：子宫内膜炎等炎症会影响子宫环境。通过妇科检查、血常规等明确，使用抗生素如甲硝唑、头孢呋辛酯等治疗。
5.血液系统疾病：血小板减少性紫癜等可能影响凝血功能。需进行血常规、凝血功能检查，针对性治疗原发病。
出现这种情况应及时到正规医院妇科就诊，进行详细检查，明确病因后采取相应治疗措施。同时要注意休息，保持良好的心态和生活习惯。

你好, 这阵子月经持续了20多天还没干净持续时间过长.常见于子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;如果检查没有器质性病变的,还要考虑由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血.建议到医院检查明确病因后及时治疗,祝您早日康复!