病毒性乙肝伴下肢水肿蛋白流失怎处理
2024-10-23 18:38
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病毒性乙肝，现在出现下肢水肿，肝功能和肾功能正常，尿液蛋白流失严重，身体蛋白指数16.5，现在在西藏军区总医院住院没有检查出其他原因，医生建议转回云南检查肾穿刺，请专家帮忙会诊能否安排住院
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回答1
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申兰阔 医师
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病毒性乙肝患者出现下肢水肿且蛋白流失严重，肝肾功能正常，未明确病因。需从多方面考虑，如乙肝病情进展、免疫因素、感染、药物影响、其他潜在疾病等。 1.乙肝病情进展：乙肝病毒持续复制可能损伤肝细胞，影响蛋白合成。要监测病毒载量，必要时调整抗病毒治疗方案，如使用恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2.免疫因素：自身免疫异常可能攻击肾脏，导致蛋白流失。可进行免疫相关检查，必要时使用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。 3.感染：某些病原体感染可能累及肾脏，引发蛋白流失。需完善病原学检查，针对性抗感染治疗，如使用头孢曲松、左氧氟沙星等。 4.药物影响：长期用药可能造成肾损伤，引起蛋白流失。需排查所用药物，必要时调整用药。 5.其他潜在疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能有类似表现，需进一步排查。 对于这种情况，需要综合各种可能因素进行全面检查和评估，以明确病因并采取针对性治疗措施。患者应积极配合医生，注意休息和饮食。
2024-10-24 04:12
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