双根骨骨折 4 个月后左脚踝下走路疼痛，可能是骨折未完全愈合、创伤性关节炎、软组织损伤未恢复、关节粘连、康复锻炼不当等原因所致。 1. 骨折未完全愈合：骨折愈合需要一定时间，若 4 个月时骨折处尚未达到理想的愈合程度，行走时会产生疼痛。此时应复查 X 线或 CT 等，评估骨折愈合情况。 2. 创伤性关节炎：骨折可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎，出现疼痛。治疗上可采用物理治疗、药物治疗，如塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药。 3. 软组织损伤未恢复：骨折常伴有周围软组织损伤，若恢复不佳，也会引起疼痛。可通过热敷、按摩等促进恢复。 4. 关节粘连：长时间固定可能导致关节粘连，活动时疼痛。需加强康复锻炼，必要时进行松解手术。 5. 康复锻炼不当：康复锻炼强度过大或方法不正确，会加重损伤，导致疼痛。应在医生指导下调整康复方案。 总之，双根骨骨折后左脚踝下疼痛的原因较为复杂，建议及时就医，明确原因，采取针对性的治疗措施。同时，在康复过程中要遵循医生的指导，避免过度活动。