65 岁老人突然出现咳痰不出且说话吃力的情况，可能是由多种原因引起的，如呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心功能不全、神经系统疾病、咽喉部疾病等。 1. 呼吸道感染：细菌或病毒感染可导致呼吸道分泌物增多、黏稠，引起咳痰困难。治疗上可使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素，以及氨溴索口服液等祛痰药。 2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重：患者原有慢性阻塞性肺疾病，在某些诱因下病情加重。需要使用沙丁胺醇气雾剂扩张支气管，茶碱缓释片缓解气道痉挛，必要时使用糖皮质激素如泼尼松龙片。 3. 心功能不全：心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，出现咳痰和呼吸困难。治疗常用呋塞米片利尿减轻心脏负担，地高辛片增强心肌收缩力。 4. 神经系统疾病：如脑梗死影响吞咽和咳嗽反射，导致痰液无法咳出。治疗主要针对原发病，同时可给予营养神经的药物如甲钴胺片。 5. 咽喉部疾病：如会厌炎、喉炎等，导致喉部肿胀，影响发声和咳痰。需使用抗生素如头孢克洛分散片，以及糖皮质激素雾化吸入。 出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院就诊，明确病因后在医生的指导下进行治疗。用药需严格遵医嘱。

你好 考虑是支气管炎，上呼吸道感染有炎症咽喉炎等原因引起的，可以服用氨溴索口服液，鲜竹沥口服液治疗，多喝水避免受风寒着凉，不要吸烟喝酒吃辣的