月经时小腹胀痛且按压疼，可能由生理因素如子宫收缩、盆腔充血，也可能与病理因素如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病等有关。 1. 生理因素：月经期间，子宫会收缩以排出经血，这可能导致小腹胀痛。盆腔也会充血，加重不适感。此时，可通过热敷腹部、注意休息、避免剧烈运动来缓解。 2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，月经时这些异位的内膜也会出血和肿胀，引起疼痛。治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等，严重时可能需要手术。 3. 盆腔炎：盆腔发生炎症，月经期间盆腔充血，炎症刺激加重，导致疼痛。需要使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等进行抗感染治疗。 4. 子宫肌瘤：肌瘤使子宫体积增大，影响子宫收缩和血液循环，引发疼痛。若肌瘤较小，定期复查；肌瘤较大或症状明显，可能需手术切除。 5. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，月经时子宫肌层内的异位内膜充血、水肿，导致疼痛。药物治疗可选择达那唑、孕三烯酮等，必要时手术。 月经期间小腹胀痛按压疼可能由多种原因引起，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。