40 岁男性糖尿病患者晚上反复发烧、多汗四五天，可能是感染（如呼吸道、泌尿道感染）、血糖控制不佳、甲状腺功能亢进、结核病、肿瘤等原因所致。 1. 感染：糖尿病患者免疫力相对较低，易发生各种感染。如呼吸道感染会有咳嗽、咳痰等症状；泌尿道感染可能出现尿频、尿急等。治疗需根据感染类型使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，同时控制血糖。 2. 血糖控制不佳：血糖过高或波动大时，可能引起机体代谢紊乱，导致发热、多汗。要调整降糖方案，合理使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍、格列美脲等。 3. 甲状腺功能亢进：会使代谢加快，产生发热多汗。常有心慌、手抖等表现。治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4. 结核病：常有低热、盗汗、乏力等。确诊后需规范抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 肿瘤：某些肿瘤也会有发热多汗症状。需进一步检查明确诊断，再制定治疗方案。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗。同时要注意控制血糖，保持良好的生活习惯。