功能性子宫出血通常由多种因素引起，包括内分泌失调、子宫和子宫内膜因素、全身性疾病、医源性因素以及不良生活方式等。 1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，如无排卵性功血，常见于青春期和绝经过渡期女性。 2.子宫和子宫内膜因素：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤等子宫器质性病变，以及子宫内膜不规则脱落等。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液病，会影响凝血功能，导致子宫出血。 4.医源性因素：使用宫内节育器、服用甾体类避孕药或某些精神类药物等。 5.不良生活方式：长期精神紧张、压力过大、过度劳累、饮食不规律、肥胖等，都可能影响内分泌，引发功能性子宫出血。 总之，功能性子宫出血的原因较为复杂。一旦出现相关症状，应及时就医，通过妇科检查、B 超、性激素测定等明确病因，并采取相应的治疗措施。

功能性子宫出血并非器质性疾病，而是调节月经周期的机制出现了故障。而月经周期的调节主要是通过下丘脑-垂体-性腺轴去完成的，其中每一环节都有激素参与其中，是非常精密的调节过程。如果某些环节出现问题，月经模式也随之发生改变，出现功能性子宫出血。所以，实际上功能性子宫出血并非子宫内膜病变导致的出血。