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回答1
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赵益业 主任中医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
心血管科
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引起尿糖阳性的主要原因是糖尿病。尿糖检查既经济又不会带来痛苦,但尿糖检查不能代替血糖检测,因为在很多情况下尿糖不能很好地反映血糖水平,血糖已经很高了,尿糖可能为阴性。为什么会出现这种情况呢? 血液通过肾脏时,其中一部分水分、矿物质、有机物和一定量的血糖透过肾小球的微血管壁而过滤到肾小管内,在健康人的肾小管内绝大部分葡萄糖被重新吸收到血液中,仅有极微量的葡萄糖从尿液排除,用普通方法检查不出来,所以可说健康人的尿是无糖的。肾小管吸收葡萄糖的能力有一定限度,当血糖浓度超过一定数值时,部分葡萄糖不能被肾小管重吸收而随尿排除,血糖越高,尿糖也就越多。 最低血糖水平可以引起糖尿者,称为血糖的肾阈值(肾糖阈),正常人为8.9~10.0 mm0l/L,血糖超过这个阈值就有尿糖。两次检查空腹血糖高于7.0 mm0l/L就能诊断糖尿病,但血糖在此水平未超过肾糖阈,尿糖检查可以是阴性;老年病人,特别是有动脉硬化者,肾糖阈可能提高,血糖要比10.0 mm0l/L多很多时才会出现尿糖。所以仅用尿糖检查来发现糖尿病,就会漏诊。 尿糖与血糖关系密切:(1)血糖迅速升高的时候,往往尿糖阴性。也就是检测不出尿糖。这是因为人体升高血糖的应激,使人体处于节约血糖的状态。(2)血糖保持在很高的状态,不再继续升高,尿糖可能呈现严重阳性。这是因为人体回收血糖的冲动缓解。(3)血糖升高开始逐渐缓解,尿糖呈阳性,这个时候是人体在释放血糖。
2016-10-18 04:02
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,尿糖化验阴性时不一定能完全排除糖尿病。诊断或排除糖尿病应依据空腹血糖和葡萄糖耐量试验。
2016-10-19 16:11
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