巨大裂孔视网膜脱离是否适合内路手术，主要取决于裂孔的大小和位置、视网膜脱离的范围和程度、玻璃体的状态、患者的眼部健康状况以及是否存在其他眼部并发症等。 1. 裂孔大小和位置：若裂孔直径较大，超过 90 度圆周，且位于视网膜的关键部位，如黄斑区附近，内路手术可能更适合。 2. 视网膜脱离范围和程度：当视网膜脱离范围广泛，累及黄斑区或影响大部分视网膜时，内路手术往往是较好的选择。 3. 玻璃体状态：如果玻璃体存在严重的增殖、牵拉，影响视网膜复位，内路手术有助于处理这些问题。 4. 眼部健康状况：患者若有严重的近视、眼部外伤史或其他眼部疾病，影响视网膜的稳定性，内路手术可能更有利。 5. 并发症：若同时存在视网膜下增殖、脉络膜脱离等并发症，内路手术能够更有效地解决。 总之，医生会综合考虑以上多种因素，为患者制定最适合的手术方案，以提高视网膜复位的成功率，恢复患者的视力。

如果视网膜脱离时间长，裂孔后瓣翻转或视网膜僵硬，就要做玻璃体手术，或联合外路手术，用硅油作为眼内填充物，促进裂孔封闭和视网膜脱离复位。当视网膜脱离复位稳定后，需要再次手术取出硅油。