服用降压药后总咳嗽，可能是药物副作用、呼吸道疾病、过敏反应、心功能不全、胃食管反流等原因所致。 1. 药物副作用：某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，像卡托普利、依那普利、贝那普利等，会导致缓激肽等物质在体内蓄积，刺激呼吸道引发咳嗽。 2. 呼吸道疾病：本身患有慢性支气管炎、肺炎、肺结核等疾病，在服用降压药期间病情发作，也会出现咳嗽症状。 3. 过敏反应：对降压药中的某些成分过敏，可引起咳嗽，还可能伴有皮疹、瘙痒等。 4. 心功能不全：高血压患者若心功能受损，心脏射血能力下降，肺部淤血，容易咳嗽。 5. 胃食管反流：降压药可能影响胃肠道功能，导致胃食管反流，胃酸刺激咽部引起咳嗽。 总之，服用降压药后总咳嗽的原因较为复杂。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，在医生的指导下调整降压药或进行相关检查和治疗。

ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）降压药对于肥胖、糖尿病，以及心、肾等靶器官受损的高血压患者，具有较好的疗效，特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。它最多见的不良反应是刺激性干咳，发生率为10%~20%，停药后可消失。　　目前推荐的降压治疗方案是：2级高血压（大于或等于160/100毫米汞柱）患者在开始时，就可以采用两种降压药联合治疗。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACEI或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），钙阻滞剂与β受体阻滞剂，钙阻滞剂与ACEI或ARB类。　　治疗是否有成效，关键在于患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍继续治疗，而不随意停止治疗或频繁改变治疗方案。另外，应长期监测血压。