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类风湿关节炎患者怀孕前需要停药吗?

关节炎

类风湿关节炎患者怀孕前需要停药吗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    黄建林 主任医师

    中山大学附属第六医院

    三级甲等

    风湿免疫科

    类风关病人在整个孕期很难做到完全停药,然而,吃药又面临一定风险。这就要先了解一下药物的特点。在了解药物的“红灯区”与“绿灯区”后,就知道哪些药该停,哪些药可吃了。  红灯区,类风湿关节炎患者怀孕期间不能吃的药物:  甲氨蝶呤:此药是治疗类风湿最常用、有效和经济的药物。但大剂量甲氨蝶呤会有堕胎作用,所以,怀孕时肯定不能吃该药。不仅如此,因甲氨蝶呤在肝脏的聚积时间长达116天,故怀孕前至少4个月就该开始停药,留足时间让其排出体外。停药后,要补充叶酸直至妊娠结束。  来氟米特:动物实验证实,该药有胚胎毒性,而且,它又是一个“长情”药,活性代谢产物需经长达两年时间才能从体内清除。因此,怀孕前光停药还不够,需积极排出体内的代谢产物,如吃考来烯胺(消胆胺)以促排泄。  抗TNF生物制剂:近年,英夫利昔单抗在我国的应用逐渐增多。由于不清楚这类药是否对胎儿有长期影响,所以,一旦确定怀孕,就应立即停用。  利妥昔单抗:计划妊娠前一年应停用。  非甾体类抗炎药:包括双氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕妇应慎用。在怀孕的头32周,若必须使用,优先选半衰期短的药物(如洛索洛芬钠)。  双膦酸盐类药物:由于类风关本身及治疗所使用的激素均可导致骨质疏松,所以,医生可能给病人开这类药用于预防,如阿仑磷酸盐。一旦怀孕,应停用。  绿灯区,类风湿关节炎患者怀孕期间可以吃的药物:  柳氮磺吡啶:新近研究表明,柳氮磺吡啶不增加胎儿的发病率及死亡率,因而在孕期服用是安全的;但需补充叶酸。  羟氯喹:磷酸氯喹和羟氯喹对胎儿是安全的。但由于羟氯喹用于孕期的临床经验多于磷酸氯喹,且前者在体内的浓度低于后者,故孕期服用羟氯喹比磷酸氯喹好。  糖皮质激素:类固醇广泛用于妊娠期病人的治疗。短效剂型氢化可的松、泼尼松和甲强龙尽管可透过胎盘屏障,但还是安全的。不过,在怀孕的头3个月,应使用最小剂量。  有10%~25%的病人在妊娠期间可出现急性关节炎发作,此时,如有一个以上关节肿痛,可行关节腔内注射糖皮质激素,同时口服非甾体类抗炎药(到妊娠32周时,应停用该药)。  只要医患共同努力,类风关妇女怀孕并不是遥不可及的梦。

    2016-02-25 17:49
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好:类风湿关节炎患者怀孕前一般来说要求停药至少3个月以上。避免防止导致孩子畸形的情况。类风湿关节炎本就需要及时治疗,建议您孕前注意检查身体,及时治疗。祝你健康!

    2016-02-26 14:33
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