类风湿关节炎患者治疗方案有效却换药，可能有以下原因：病情变化、药物副作用、个体差异、长期疗效考虑以及新治疗方案的优势。 1.病情变化：疾病进展或出现新的症状，原方案可能不再适用。例如关节损伤加重，炎症控制不佳。 2.药物副作用：如甲氨蝶呤可能导致肝损伤、胃肠道反应；来氟米特可能引起脱发、白细胞下降等。当副作用严重影响生活质量时，需换药。 3.个体差异：不同患者对同一种药物的反应不同。有的患者可能对某种药物不敏感或效果不佳。 4.长期疗效考虑：某些药物短期有效，但长期使用效果可能减弱，如糖皮质激素。 5.新治疗方案的优势：新的药物或治疗方法，如生物制剂阿达木单抗、托珠单抗等，可能在控制病情、延缓关节破坏方面更有优势。 总之，医生会综合多方面因素为类风湿关节炎患者调整治疗方案，以达到更好的治疗效果和生活质量。患者应积极配合治疗，定期复查。

一种治疗方案现在有效，并不等于以后都有效，因此，在以后的随访中，医生还可能根据病情和药物副作用来调整用药，上例病人月经稀少是雷公藤的副作用，而体型肥胖可能是泼尼松的副作用。对于处于缓解期的病人，可以每3个月至半年随访一次。　　由于关节破坏和关节肿痛分别由不同的信号通路控制，所以有一部分类风湿关节炎病人可能无关节肿痛症状，病情似处于静止期，而关节破坏在静悄悄地进行。所以，应定期复查关节X线片，医生会以此来评估治疗效果，必要时调节治疗的方案。