脊柱骨折选择手术还是保守治疗，取决于骨折严重程度、神经损伤情况、患者身体状况、骨折稳定性以及患者个人意愿等。 1.骨折严重程度：若骨折严重，如椎体明显压缩、碎裂，多需手术。轻微骨折，如稳定性骨折，可保守治疗。 2.神经损伤情况：存在神经受压、损伤症状，通常要手术解除压迫。无神经损伤，保守治疗可能性大。 3.患者身体状况：身体较好能耐受手术，可考虑手术。身体虚弱，手术风险高，倾向保守。 4.骨折稳定性：不稳定骨折易移位，一般手术。稳定骨折通过卧床休息等保守方法能恢复。 5.患者个人意愿：患者对治疗效果、恢复时间等有不同期望，会影响治疗选择。 总之，脊柱骨折的治疗方案需综合多方面因素决定，患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方式。

脊柱骨折该手术还是要保守治疗要根据病情而定。针对脊柱骨折的治疗也是看具体的病情的，椎管无压迫或轻度压迫，无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折，宜保守治疗，按骨折脱位的一般原则予以复位、固定及功能锻炼。并注意避免引起脊髓损伤。对不稳定性骨折和伴有神经损伤的骨折宜及时手术治疗，首先应以有利于脊髓功能的恢复与重建作为基本点进行处理。