中国糖尿病患者糖化血红蛋白不达标的原因主要有治疗方案不合理、饮食控制不佳、缺乏运动、血糖监测不规范、药物依从性差等。 1.治疗方案不合理：部分患者的治疗方案未能根据病情变化及时调整。例如，胰岛素的使用剂量不足，或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等选择不当。 2.饮食控制不佳：摄入过多高糖、高脂肪、高热量食物，导致血糖升高。 3.缺乏运动：运动量不足，身体对胰岛素的敏感性降低，影响血糖控制。 4.血糖监测不规范：未按时监测血糖，不能及时发现血糖波动，无法调整治疗。 5.药物依从性差：不按时服药或自行增减药量。 6.存在应激情况：如感染、创伤、精神紧张等，导致体内升糖激素分泌增加。 7.合并其他疾病：如同时患有高血压、高血脂等，相互影响，增加血糖控制难度。 总之，糖尿病患者糖化血红蛋白不达标是由多种因素共同作用的结果。患者应积极与医生沟通，调整治疗方案，改善生活方式，以提高血糖控制水平，减少并发症的发生。

不能达标有很多原因，其中一个很重要的原因可能就是我们过去没有充分认识到胰岛素的介入治疗的重要性。实际上胰岛素的降糖效果是非常确切的，那么在胰岛素使用过程中，大家担心的诸多问题，比如低血糖问题、使用的依从性问题、体重增加问题，这些问题如果能采取一些有效措施得到处理的话，胰岛素使用的比例会明显的提高，而且血糖达标的人群也会逐渐增多。