吃降压药后总咳嗽，可能是药物副作用、呼吸道疾病、过敏反应、心功能不全或其他原因所致。 1. 药物副作用：某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，如卡托普利、依那普利、贝那普利等，可能导致咳嗽。这类药物会使缓激肽等物质在体内积聚，刺激呼吸道引发咳嗽。 2. 呼吸道疾病：本身患有慢性支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，在服用降压药期间病情发作或加重，也会出现咳嗽。 3. 过敏反应：对降压药中的某些成分过敏，可引起咳嗽，同时可能伴有皮疹、瘙痒等症状。 4. 心功能不全：高血压患者如果合并心功能不全，心功能下降导致肺部淤血，也容易咳嗽。 5. 其他原因：环境因素（如空气污染、干燥）、不良生活习惯（如吸烟）等也可能加重咳嗽症状。 总之，吃降压药后总咳嗽的原因较为复杂。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，医生会根据具体情况调整治疗方案。

ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）降压药对于肥胖、糖尿病，以及心、肾等靶器官受损的高血压患者，具有较好的疗效，特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。它最多见的不良反应是刺激性干咳，发生率为10%~20%，停药后可消失。　　目前推荐的降压治疗方案是：2级高血压（大于或等于160/100毫米汞柱）患者在开始时，就可以采用两种降压药联合治疗。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACEI或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），钙阻滞剂与β受体阻滞剂，钙阻滞剂与ACEI或ARB类。　　治疗是否有成效，关键在于患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍继续治疗，而不随意停止治疗或频繁改变治疗方案。另外，应长期监测血压。