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回答1
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薛玉梅 主任医师
广东省人民医院
三级甲等
心内科
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房颤患者预防中风,很重要的一点就是预防血栓栓塞。患者来了医院,会进行一个评分,最常见的评分有这么几个因素,比如说是否有心衰、高血压、糖尿病病史,年龄是否超过65岁,以前是否有过中风史,是否有过冠脉疾病史,还有性别女性等等,这几个因素加起来一共9分。 对这些病人进行积分,以前有过中风,积分是2分;如果这个病人有其他的因素如糖尿病、高血压等,积分1分;年龄超过75岁,积分2分……如果总积分≥2分,就是高危人群,一定要做抗凝治疗,可以用华法林或者是最新的一些抗凝药,如达比加群(泰毕全)等都是不错的。 如果是1分,主张用阿司匹林或者是华法林或者是新的抗凝药物,但是按照欧洲的治疗指南,不主张用阿司匹林,主张超过1分或者等于1分的用华法林或者是新的抗凝药。 如果是0分,什么危险因素都没有,这种病人的中风几率比较低,可以考虑用抗凝药,或者给阿司匹林,但是国外是推荐不要治疗的,因为阿司匹林,相对来说,在使用过程中,有猝死或者其他的症状,有一些副作用。
2016-03-06 10:24
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,房颤患者预防中风,很重要的一点就是预防血栓栓塞。(1)基础疾病或合并疾病的治疗,如血压的控制,调脂治疗,纠正心衰等,这对于预防房颤的发生或复发具有十分重要的意义;(2)抗凝或抗血小板治疗,房颤本身对病人最大的危险是脑卒中。预防脑卒中在房颤的药物治疗中占有最为重要的地位,应根据病人发生脑卒中的不同危险分层,选择恰当的抗栓治疗方式;(3)控制心室率的药物治疗。
2016-03-06 20:11
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