脾肿大不一定都能通过手术治疗，要根据具体病因、病情严重程度、患者身体状况等综合判断。常见的原因有感染性疾病、血液系统疾病、淤血性疾病、脾脏肿瘤、免疫性疾病等。 1.感染性疾病：如病毒性肝炎、伤寒等引起的脾肿大，通常先进行抗感染治疗，手术并非首选。 2.血液系统疾病：像白血病、淋巴瘤导致的脾肿大，多以化疗等综合治疗为主，手术一般用于严重脾功能亢进等情况。 3.淤血性疾病：如肝硬化导致的脾淤血肿大，治疗重点在于改善肝功能和缓解淤血，手术是在必要时才考虑。 4.脾脏肿瘤：良性肿瘤较小且无症状时可观察，恶性肿瘤可能需要手术切除。 5.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，主要依靠药物调节免疫，手术较少用于治疗脾肿大。 总之，脾肿大是否手术需综合多方面因素评估，患者应在医生指导下选择最适合的治疗方案。建议前往正规医院，完善相关检查，以确定具体的治疗方法。

一般脾肿大不需要做手术的，如果有脾功能亢进，那么治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种方法。手术切除是传统的治疗方法，疗效较好，但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能，机体一旦感染，难以控制。脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能，又解决了脾功能亢进问题的优势。它是通过对部分脾动脉栓塞，使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗的目的。