急性心肌梗死发病前可能有多种先兆症状，如胸痛、呼吸困难、乏力、心悸、出汗等。 1.胸痛：多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至肩部、背部。 2.呼吸困难：感觉呼吸费力，呼吸频率加快。 3.乏力：身体异常疲倦，活动耐力明显下降。 4.心悸：自觉心跳异常，可能伴有心慌感。 5.出汗：不明原因的大量出汗，尤其是在安静状态下。 6.胃肠道症状：如恶心、呕吐、上腹部疼痛。 7.烦躁不安：情绪不稳定，莫名的焦虑、烦躁。 如果出现上述症状，尤其是中老年人或有心血管疾病危险因素的人群，应高度警惕急性心肌梗死的可能，尽快就医或拨打急救电话。

急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。