什么是急性心肌梗死的Ⅱ期康复?治疗原理是什么?康复和治疗目标是什么?治疗方案是?
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回答1
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赵益业 主任中医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
心血管科
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(1)定义:自患者出院开始,至病情稳定性完全建立为止,时间为5~6周。 (2)康复治疗机制:设立Ⅱ期康复是基于心肌梗死瘢痕形成需要6周左右的时间,而在瘢痕形成之前,患者病情仍有恶化的可能,进行较大强度的运动危险性较大。因此,患者在此期主要是保持适当的体力活动,逐步适应家庭生活,等待病情完全平稳。 (3)适应证与禁忌证:与住院期相似,患者运动能力达到3个代谢当量以上,病情临床稳定。 (4)康复治疗目标:逐步恢复一般日常生活活动能力,包括轻度家务劳动、娱乐活动等。能力达到4~6个代谢当量,提高生活质量。对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。 (5)康复治疗方法:出院后的家庭活动可以分为以下六个阶段: 1第一阶段: ● 活动:可以缓慢上下楼,但要避免任何疲劳; ● 个人卫生:可以自己洗澡,但要避免洗澡水过热; ● 家务:可以洗碗筷、蔬菜、铺床、提2公斤左右的重物,短时间园艺工作; ● 娱乐:可以打扑克、下棋、看电视、阅读、缝纫、短时间乘车; ● 需要避免的活动:提举超过2公斤的重物,过度弯腰、情绪沮丧、过度兴奋。 2第二阶段: ● 个人卫生:可以外出理发; ● 家务活动:可以洗小件衣服、晾衣服、擦桌子、简单烹调,提4公斤左右的重物; ● 娱乐活动:可以进行有轻微的体力活动的娱乐; ● 性生活:在患者可以上下2层楼或可以步行1000米而无任何不适时,可以恢复性生活。但要注意采取相对比较放松的方式,之前可以服用或备用硝酸甘油类药物; ● 需要避免的活动:长时间活动、烫发之类的高温环境,提举超过4公斤的重物。 3第三阶段: ● 家务活动:可以长时间熨烫衣物,提45公斤左右的重物; ● 娱乐活动:轻度园艺工作,在家练习打高尔夫球,室内游泳,短距离开车,探亲访友; ● 步行活动:连续步行1000米,每次10~15分钟,每天1~2次; ● 需要避免的活动:提举过重的物体,活动时间过长。 4第四阶段: ● 家务活动:可以与他人一起外出购物、正常烹饪,提5公斤左右的重物; ● 娱乐活动:家庭小修理、室外打扫; ● 步行活动:连续步行每次20~25分钟,每天2次; ● 需要避免的活动:提举过重的物体,使用电动工具,如电钻、电锯等。 5第五阶段: ● 家务活动:可独立外出购物,短时间洗尘或拖地,提55公斤左右的重物; ● 娱乐活动:家庭修理性活动,钓鱼,保龄球等; ● 步行活动:连续步行每次25~30分钟,每天2次; ● 需要避免的活动:提举过重的物体,过强的运动。 6第六阶段: ● 家务活动:清洗浴缸、窗户、可以提9公斤左右的重物(如果无任何不适); ● 娱乐活动:慢节奏跳舞,外出野餐,去影院和剧场; ● 步行活动:可列为日常生活活动,每次30分钟,每天2次; ● 需要避免的活动:剧烈运动,如举重、锯木、开大卡车、攀高、挖掘等,以及各种竞技性比赛。
2016-11-11 04:51
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好:急性心肌梗死Ⅱ期康复即恢复治疗,康复治疗方案很多,其基本原则是根据患者的自我感觉,尽量进行可以耐受的日常活动。治疗原理是通过适当活动,减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。祝你健康!
2016-11-12 10:51
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢,侧支循环形成较好,则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等,均会导致心肌梗死。本病在欧美常见,美国35~84岁人群中年发病率男性为71‰,女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见,70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰~0.6‰,其中以华北地区最高。 查看全文»