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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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开通血管的溶栓治疗有严格时间限制,主要是因为血栓形成机制、脑组织损伤、出血风险、药物特性和再灌注损伤等因素。 1.血栓形成机制:血栓刚形成时结构较松散,易于溶解,时间长则变得坚固,溶栓效果差。 2.脑组织损伤:脑缺血时间越长,脑组织损伤越严重,恢复可能性越小。 3.出血风险:溶栓时间延长,出血的可能性大幅增加,如脑出血等。 4.药物特性:常用溶栓药物如阿替普酶、尿激酶、链激酶,其作用时间和效果有限。 5.再灌注损伤:长时间缺血后突然恢复血流,可能引发再灌注损伤,加重病情。 总之,开通血管的溶栓治疗严格的时间限制是为了在最大程度保障治疗效果的同时,减少各种潜在风险,提高患者的康复机会。
2024-09-17 19:25
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徐安定 主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
神经内科
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目前在世界范围内缺血中风治疗的最好方案当属溶栓治疗,但由于溶栓治疗的要求较高,并不是每一位中风患者均适应,其各项严格的适应症及禁忌症限制了这项治疗的广泛的开展。其中尤其是严格的时间限制,溶栓治疗只能在发病的最初4.5小时内进行,极个别患者可能稍长一些。设定严格的时间限制的原因在于脑细胞在缺血缺氧超过一段时间后将出现不可逆性的细胞死亡。此时若再采取开通血管的溶栓治疗将不会使已经死亡的脑细胞复活而只会增加溶栓后脑出血的几率而对中风症状不会有明显改善。故一旦发生缺血中风事件应该及时第一时间赶至有溶栓条件的大医院就诊,从而为治疗争取时间,因为此时“时间就是大脑”。
2024-09-18 02:46
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