脊柱骨折选择手术还是保守治疗，需综合骨折严重程度、神经损伤情况、患者身体状况、骨折稳定性、治疗意愿等因素来决定。 1.骨折严重程度：若骨折严重，如椎体高度明显丢失、骨折碎片明显移位，通常建议手术。反之，轻度骨折可考虑保守治疗。 2.神经损伤情况：存在神经受压、损伤症状，如肢体麻木、无力等，多需手术解除压迫。无神经损伤时，保守治疗可能性大。 3.患者身体状况：身体较好，能耐受手术，可选择手术以促进恢复。身体虚弱，手术风险高，则倾向保守治疗。 4.骨折稳定性：稳定性好的骨折适合保守，不稳定的骨折易导致脊柱变形，一般需手术固定。 5.治疗意愿：患者个人对治疗效果、恢复时间、治疗风险的接受程度也会影响治疗方式的选择。 总之，脊柱骨折的治疗方式选择要综合多方面因素，医生会根据具体情况给出最适合的建议。患者应与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。

脊柱骨折该手术还是要保守治疗要根据病情而定。针对脊柱骨折的治疗也是看具体的病情的，椎管无压迫或轻度压迫，无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折，宜保守治疗，按骨折脱位的一般原则予以复位、固定及功能锻炼。并注意避免引起脊髓损伤。对不稳定性骨折和伴有神经损伤的骨折宜及时手术治疗，首先应以有利于脊髓功能的恢复与重建作为基本点进行处理。