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颅底凹陷症的有效治疗方法有哪些?

颅底凹陷症怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    颅底凹陷症是一种先天性颅颈交界区畸形,主要由于枕骨大孔区的颅底骨组织向颅腔内陷,压迫延髓、脊髓等结构。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。 1.保守治疗:对于症状较轻、病情稳定的患者,可采取保守治疗。包括佩戴颈托,限制颈部活动,避免外伤。同时进行物理治疗,如热敷、按摩等,以缓解颈部肌肉紧张和疼痛。 2.药物治疗:使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛;使用神经营养药物如甲钴胺、维生素 B1 等改善神经功能。但药物治疗只能缓解症状,不能纠正畸形。 3.牵引治疗:通过牵引增加椎间隙宽度,减轻神经受压,但牵引治疗需在专业医生指导下进行。 4.手术治疗:对于症状严重、保守治疗无效的患者,需进行手术治疗。手术目的是解除神经受压,重建颅颈交界区的稳定性。常见的手术方式包括枕下减压术、枕颈融合术等。 5.术后康复:手术后需要进行康复训练,包括颈部活动度训练、肌肉力量训练等,以促进恢复。 颅底凹陷症的治疗需根据患者的具体病情选择合适的方法,建议患者到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。

    2024-10-08 18:31
  • 回答2

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    艾福志 主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院

    三级甲等

    脊柱外科

    颅底凹陷症患者如没有明显的神经系统症状及体征,无需特殊治疗。但应注意要防止头部外伤及过度剧烈头部屈伸,颈椎按摩术有可能加重病情,应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者,可以随访观察,如出现症状进行性加重,应手术治疗。  手术方式需要根据不同病情确定不同的手术方案:  (1)如脊髓无受压,但存在ChiAri畸形,即小脑扁桃体下疝畸形或合并存在脊髓空洞症,可采取颈后路的后颅凹减压术,切除扩大枕骨大孔后缘、邻近的枕骨鳞部和寰椎后弓,解除骨质的压迫即可达到手术减压的预期效果,如小脑扁桃体下疝严重,尚需要切开硬脑膜,切除部分小脑扁桃体,恢复后路窝的正常容积和正常的脑脊液循环通畅,才能达到彻底解除脊髓压迫和脑脊液循环梗阻的目的。  (2)如脊髓前方有压迫,则常常需要行经口咽入路手术,解除脊髓腹侧压迫。如颅底凹陷是由寰枢椎脱位的齿突上移引起,则需要通过颅骨牵引来确定寰枢椎是否能够复位,如果可以复位,则行颈后路手术;如果不能复位,则需要行经口咽的寰枢关节松解术,松解后可直接用经口寰枢椎复位钢板(TARP,TrAnsorAl ATlAnToAxiAl REduCTion PlATE)复位固定即可,如不具备经口内固定的手术器材或手术技术,可以在经口松解术后一期翻身行后路的寰枢复位内固定手术。如颅底凹陷不伴有寰枢椎脱位,此时需要切除寰椎前弓和枢椎齿突,彻底解除脊髓前方的压迫后,再行寰枢或枕颈内固定植骨融合术。  如果脊髓腹侧有压迫,单纯行后颅凹减压术是一种错误的手术方式,是不可取的。如伴有寰枢关节脱位,未行复位,直接行枕颈或寰枢内固定手术也是错误的。

    2024-10-08 22:24
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王智 / 主任医师

擅长:脑血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂体瘤、听神经瘤、三叉神经痛及面肌痉挛

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谢晓滨 / 主任医师

擅长:内分泌系统疾病如糖尿病及其急慢性并发症,各种甲状腺疾病,痛风、骨质酥松、肾上腺、垂体等疾病有丰富得诊治经验。

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王智

王智 / 主任医师

擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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