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赵益业 主任中医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
心血管科
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(1)术后测血压,进行心电图检查,并测体温,听诊心、肺。 (2)术后常规应用抗生素预防感染。 (3)多饮水,以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。医护人员定时观察局部有无出血及血肿,检查双侧足背动脉搏动及皮温、皮肤色泽。 (4)术后保持平卧,以防止患肢活动致鞘管脱落及出血,术后4~6小时医生拔除动脉鞘管(少数病情不稳定者动脉鞘管可能需保留至术后10~16小时),压迫止血20~30分钟后加压包扎,并用沙袋压迫6小时。 (5)医生在拔管时持续监护病人心电、血压,局麻,并视情况给予阿托品静推以提高心率。拔管过程中病人如有头晕、恶心、出汗等应及时向医生反应。拔鞘管时少数病人会出现恶心、呕吐、血压下降、心率过缓等迷走神经反射症状,此时不要担心,经医生对症处理后会很快缓解。 (6)拔管后病人需平卧12~24小时,以防局部再出血。拔管6小时后小腿可轻微活动。 (7)术后出现排尿困难者(多因不习惯床上排便),可以在弹力绷带包扎和有经验的医生压迫血管下,在床上侧身排尿,如患者仍排尿困难,可行导尿。 (8)手术次日病人被允许下地时,应逐渐增量活动,防止因长时间平卧致双下肢无力或头晕而出现意外,家属应搀扶患者活动。 (9)若心功能正常,术后4小时内匀速补充生理盐水500~1000ml,这对于维持血压、加速造影剂的排泄及减少迷走反射的发生均有重要意义。若心功能不全适当减量。 (10)术后不需常规应用静脉肝素或低分子肝素,根据血管病变情况决定是否应用。术后应警惕腹膜后出血,在血压下降(小于90/60mmHg)、快速补液仍不能维持时,应考虑到腹膜后出血。 (11)部分病人穿刺部位形成血肿,一般不需特殊处理,术后两周左右即可吸收。部分病人腹股沟区有小的硬性包块,按压时疼痛,一般不影响活动,包块会在半年左右完全消散。也有病人自觉大腿麻木,此现象有可能是穿刺时碰伤了部分皮神经,但异常感觉很快就会消失。 (12)术后应严格按照医生要求服药。
2016-10-24 02:26
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好:术后常有明显的血压波动.为进一步研究其对血压的影响,以便提高护理工作质量,对66例行PTCA的病人进行血压观察。,PTCA现已成为一种有效治疗急性心肌梗塞的介入治疗方法。祝您健康!
2016-10-25 01:53
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