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经皮冠状动脉成形术的术后如何护理?

经皮冠状动脉成形术的术后如何护理?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵益业 主任中医师

    南方医科大学中西医结合医院

    三级甲等

    心血管科

    (1)术后测血压,进行心电图检查,并测体温,听诊心、肺。  (2)术后常规应用抗生素预防感染。  (3)多饮水,以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。医护人员定时观察局部有无出血及血肿,检查双侧足背动脉搏动及皮温、皮肤色泽。  (4)术后保持平卧,以防止患肢活动致鞘管脱落及出血,术后4~6小时医生拔除动脉鞘管(少数病情不稳定者动脉鞘管可能需保留至术后10~16小时),压迫止血20~30分钟后加压包扎,并用沙袋压迫6小时。  (5)医生在拔管时持续监护病人心电、血压,局麻,并视情况给予阿托品静推以提高心率。拔管过程中病人如有头晕、恶心、出汗等应及时向医生反应。拔鞘管时少数病人会出现恶心、呕吐、血压下降、心率过缓等迷走神经反射症状,此时不要担心,经医生对症处理后会很快缓解。  (6)拔管后病人需平卧12~24小时,以防局部再出血。拔管6小时后小腿可轻微活动。  (7)术后出现排尿困难者(多因不习惯床上排便),可以在弹力绷带包扎和有经验的医生压迫血管下,在床上侧身排尿,如患者仍排尿困难,可行导尿。  (8)手术次日病人被允许下地时,应逐渐增量活动,防止因长时间平卧致双下肢无力或头晕而出现意外,家属应搀扶患者活动。  (9)若心功能正常,术后4小时内匀速补充生理盐水500~1000ml,这对于维持血压、加速造影剂的排泄及减少迷走反射的发生均有重要意义。若心功能不全适当减量。  (10)术后不需常规应用静脉肝素或低分子肝素,根据血管病变情况决定是否应用。术后应警惕腹膜后出血,在血压下降(小于90/60mmHg)、快速补液仍不能维持时,应考虑到腹膜后出血。  (11)部分病人穿刺部位形成血肿,一般不需特殊处理,术后两周左右即可吸收。部分病人腹股沟区有小的硬性包块,按压时疼痛,一般不影响活动,包块会在半年左右完全消散。也有病人自觉大腿麻木,此现象有可能是穿刺时碰伤了部分皮神经,但异常感觉很快就会消失。  (12)术后应严格按照医生要求服药。

    2016-10-24 02:26
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    您好:术后常有明显的血压波动.为进一步研究其对血压的影响,以便提高护理工作质量,对66例行PTCA的病人进行血压观察。,PTCA现已成为一种有效治疗急性心肌梗塞的介入治疗方法。祝您健康!

    2016-10-25 01:53
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梁启伟

梁启伟 /

擅长:微创手术及经腔道治疗泌尿系统疾病,对肾上腺疾病、肾脏疾病、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与治疗有较深造诣。

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余舸

余舸 / 主治医师

擅长:对呼吸系统常见病、疑难病有深厚的理论基础和扎实的诊治经验;尤其对慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺气肿、间质性肺病、肺结节、支气管哮喘、顽固性咳嗽、支气管扩张、尘肺等慢性呼吸疾病的诊治有丰富的经验。

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杏方红

杏方红 / 主治医师

擅长:中医诊疗慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺气肿、支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、肺结节等慢性呼吸系统疾病。尤其在运用中药的膏剂、汤剂和经皮透药等多种方式治疗呼吸系统疾病时有自己的独到见解和秘方,通过内在调理与外在养护相结合的方式,为患者提供更为全面且个性化的治疗方案,实现扶正祛邪、防治疾病与促进康复的综合疗效。

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