降压不当有可能引起心绞痛发作。这涉及血压波动过大、降压速度过快、药物副作用、个体血压耐受差异以及合并其他心血管疾病等因素。 1. 血压波动过大：血压忽高忽低会增加心脏负荷，导致心肌供血不足，引发心绞痛。 2. 降压速度过快：使原本适应较高血压的血管突然扩张，影响心肌供血。 3. 药物副作用：某些降压药如硝苯地平，可能引起反射性心动过速，增加心肌耗氧，诱发心绞痛。 4. 个体血压耐受差异：部分人对特定血压范围不耐受，即使血压在正常范围也可能诱发心绞痛。 5. 合并其他心血管疾病：若同时患有冠心病等，降压不当会加重病情，导致心绞痛发作。 总之，降压治疗需要个体化，综合考虑患者的整体情况，选择合适的降压方案，并定期监测血压，以减少心绞痛发作的风险。患者应在医生的指导下进行降压治疗。

要保证冠状动脉有充分的血液灌注，必须有适当的血流灌注压力，这个压力主要来自血压的舒张压。正常情况下，冠状动脉本身有一定的调节能力，以适应血压的波动。但在老年高血压病人，长期的血压增高已使冠状动脉适应这种“高压灌注”状态，而动脉硬化又使冠状动脉随血压波动的自身调节能力明显下降。所以，在治疗老年高血压病人时，尤其是对治疗前血压很高的病人，必须强调降压宜缓不宜急，不要将血压急速地降至太低的水平。由于老年人冠状动脉调节能力差，快速降压容易导致急性冠状动脉血液灌注不足，引发心绞痛。