心肌缺血时，心电图可能会出现多种变化，包括 T 波改变、ST 段改变、心律失常、Q 波异常以及房室传导阻滞等。 1.T 波改变：T 波可能会变得低平、倒置或双向。这通常是心肌缺血的早期表现。 2.ST 段改变：ST 段可能会压低，提示心内膜下心肌缺血；ST 段抬高则可能提示心外膜下心肌缺血或损伤。 3.心律失常：可能会出现早搏、心动过速或心动过缓等心律失常现象。 4.Q 波异常：可能出现病理性 Q 波，提示心肌梗死。 5.房室传导阻滞：如一度、二度甚至三度房室传导阻滞。 总之，心电图对于心肌缺血的诊断具有重要意义，但需要结合临床症状和其他检查综合判断。如果发现心电图异常，应及时就医，进一步明确诊断并采取相应治疗措施。

心肌缺血的心电图可仅仅表现为ST段改变或者T波改变，也可同时出现ST-T改变。临床上可发现约一半的冠心病患者未发作心绞痛时，心电图可以正常，而仅于心绞痛发作时记录到ST-T动态改变。约l0％的冠心病患者在心绞痛发作时心电图可以正常或仅有轻度ST-T变化。　　心绞痛发作时心电图段抬高和压低的动态变化最具有诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平或下斜型压低≥1mm或ST段抬高（肢体导联≥1mm，胸导联≥2mm）有诊断意义。在发作时倒置的T波呈伪性改变（假正常化），发作后T波恢复原倒置状态；或以前心电图正常而近期内出现多导联T波深倒，也应考虑冠心病的诊断。