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赵益业 主任中医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
心血管科
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在我国,许多病人心绞痛发作时的表现常不典型,因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时,需谨慎从事。近年国外学者也强调“心绞痛”一词不完全代表痛,病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉,因而可能否认感觉疼痛。下列几方面有助于临床上判别心绞痛: (1)性质:心绞痛应是压榨、紧缩、压迫、窒息、沉重、闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。 (2)部位:疼痛或不适处常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂,偶尔也可位于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少。 (3)时限:1~15分钟,多数3~5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。 (4)诱发因素:多以体劳累为主,其次为情绪激动,登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走,甚至用大便或将臂举过头部的轻微动作,暴露于寒冷环境、进食冷饮、身体其他部位的疼痛,以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化,都可诱发。体活动再加情绪活动,则更易诱发。 (5)硝酸甘油的效应:舌下含有硝酸甘油片如有效,心绞痛应于1~2分钟内缓解(也有需5分钟的,要考虑到有些病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛,硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时,还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。
2016-06-11 22:56
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好:心绞痛一般是由体劳动劳累和情绪激动引起的,而且心绞痛在早上的发病率大于上午跟下午的发病率。早上就算是刷牙、散步等轻微的劳动都有可以诱发心绞痛,上午跟下午爬楼梯都不会引发心绞痛。而且心绞痛一定是发生在劳动的过程中,而不是劳动过后。所以如果疑似心绞痛的特别注意一下自己的发病时间,跟发病原因。祝你健康!
2016-06-12 10:56
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