诊断冠心病通常需要综合考虑症状表现、心电图检查、心肌酶检测、冠状动脉造影以及运动负荷试验等。 1.症状表现：患者可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等，尤其是在体力活动或情绪激动时。 2.心电图检查：若心电图显示心肌缺血、心律失常等异常，可为诊断提供依据。 3.心肌酶检测：心肌梗死时心肌酶如肌酸激酶、肌钙蛋白等会升高。 4.冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”，能直接观察冠状动脉的狭窄程度和部位。 5.运动负荷试验：通过增加心脏负荷，观察心电图变化，辅助诊断。 总之，诊断冠心病需要综合多种检查方法和症状来判断。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查，以确保准确诊断并制定有效的治疗方案。建议患者出现相关症状及时到正规医院心内科就诊。

临床上我们必须掌握严格的诊断标准，决不能轻易下冠心病的诊断，以免为患者带来精神上的负担和躯体上的损害，并且造成药品的极大浪费，对家庭和社会都会产生不利影响。但如诊断条件掌握过严，则可能漏掉真正的冠心病病人，耽误病人的诊断和治疗。其诊断条件主要包括：　　（1）有典型的心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据。　　（2）休息时心电图有明显的心肌缺血表现、动态心电图缺血改变、心电图运动试验阳性，或心脏超声、核素检查、心脏CT或MRI、心脏造影检查提示阳性改变，这其中任何一项典型的阳性改变，均可作为心肌缺血的客观依据。并且无其它原因（如各种心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、植物神经功能紊乱，应用洋地黄药物及电解质紊乱等）可解释。如病人仅有心电图等客观检查的缺血表现，而无心绞痛者可诊断为无症状性心肌缺血。　　（3）40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，以及乳头肌功能失调，而不能用心肌疾病或其他原因解释，并有下列三项中的两项者：①高血压病；②高胆固醇血症；③糖尿病。　　因此，诊断冠心病，要综合地考虑患者遗传、危险因素、不良的生活方式、年龄、性别、病史、症状、体征及物理、化学检查结果，还要排除相关的其他疾病，尽量做到全面、客观和准确。