强直脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等。当患者常规治疗效果不佳、疾病处于活动期、存在关节外表现、影像学进展明显及生活质量严重受影响时，可考虑选用抗肿瘤坏死因子疗法。 1.常规治疗效果不佳：使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等治疗后，症状仍未得到有效控制。 2.疾病处于活动期：如炎症指标（如 C 反应蛋白、红细胞沉降率）明显升高，患者疼痛、晨僵等症状严重。 3.存在关节外表现：出现虹膜炎、银屑病、炎症性肠病等关节外症状。 4.影像学进展明显：通过 X 线、磁共振成像等检查，发现脊柱或关节出现明显的骨破坏、强直进展。 5.生活质量严重受影响：日常活动受限，无法正常工作和生活。 总之，对于强直脊柱炎患者是否选用抗肿瘤坏死因子疗法，需要综合多方面因素评估，应由专业医生根据患者的具体情况来决定。患者应在医生的指导下进行规范治疗，以控制病情，提高生活质量。

生物制剂，肿瘤坏死因子拮抗剂包括依那西普（国产：益赛普），英夫利昔单抗（类克）和阿达木单抗。 　　下列情况下也可选用抗肿瘤坏死因子疗法：尽管已应用非甾体抗炎药治疗，但仍有中重度的活动性脊柱病变；或尽管使用非甾体抗炎药和一种DMARD，仍有中重度的活动性外周关节炎。