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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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高泌乳素血症导致不孕,其原因复杂。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。常见药物有溴隐亭、卡麦角林、喹高利特等。治疗时需综合考虑患者具体情况,制定个性化方案。 1.药物治疗:溴隐亭是常用药物,能有效降低泌乳素水平,恢复排卵。卡麦角林作用时间长,副作用相对较小。喹高利特也可用于治疗。但使用药物需遵医嘱,定期复查泌乳素水平。 2.手术治疗:若存在垂体肿瘤等导致泌乳素升高,且药物治疗效果不佳,可考虑手术切除肿瘤。 3.放射治疗:一般作为辅助治疗,用于手术无法完全切除或复发的肿瘤。 4.生活方式调整:保持良好作息,避免压力过大,适当运动,有助于调节内分泌。 5.心理疏导:不孕可能带来心理压力,及时进行心理疏导,保持积极心态,对治疗有益。 总之,高泌乳素所致的不孕治疗需综合考量,患者应积极配合医生,选择适合自己的治疗方案,以提高受孕机会。
2024-10-22 16:33
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杜红姿 副主任医师
广州医科大学附属第三医院
三级甲等
生殖医学科(生殖医学中心)
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(1)随访:对特发性高泌乳素血症、PRL轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时,可不必治疗,应定期复查,观察临床表现和PRL的变化。 (2)药物治疗: 1 溴隐亭:为非特异性多巴胺受体激动剂,可兴奋多巴胺D1和D2受体,抑制催乳素的合成分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵,但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者,不必长期用药,一般一年后停药,观察PRL情况,再做处理。2 诺果宁:若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂,副作用更少。3 维生素B6:作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时,加强脱羟基氨基转移作用,与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60—100mg,每天2—3次。 (3)手术治疗:垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术治疗。经蝶窦手术是最为常见的方法,开颅手术少用。术前可用溴隐亭使肿瘤减小,减少术中出血。手术后要观察PRL水平和垂体的其他功能状况。 (4)放射治疗:放疗适用于药物治疗无效或不能坚持和耐受、不愿手术或因其他禁忌症不能手术及手术后患者的辅助治疗,一般不单独使用。近年兴起的γ刀技术也被应用于垂体肿瘤的治疗。放疗会影响瘤体周围的组织,从而有可能影响垂体功能,诱发其他肿瘤,损伤周围神经等。
2024-10-22 20:15
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