子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其导致的巧克力囊肿大小和不孕治疗较为复杂。包括疾病原理、囊肿大小判断、治疗方式、药物选择、预防措施等。 1.疾病原理：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，受激素影响周期性出血，形成异位病灶。 2.囊肿大小判断：一般来说，直径大于 5 厘米的巧克力囊肿通常需要治疗。 3.治疗方式：可选择药物治疗、手术治疗或两者结合。手术包括腹腔镜手术等。 4.药物选择：常用药物有孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等，需遵医嘱使用。 5.预防措施：注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活。 子宫内膜异位症的治疗需综合考虑多种因素，患者应及时就医，遵循医生建议选择合适的治疗方案。

循证医学资料表明，对轻中度子宫内膜异位症腹腔镜手术能提高患者的生育力。术后应行促排卵治疗，争取尽早怀孕。虽然剥除巧克力囊肿并不能提高患者的妊娠率，但一般认为对大于5cm的巧克力囊肿应先做腹腔镜手术，以降低感染、破裂风险，改善取卵条件，然后再行助孕治疗。对不孕患者行IVF-ET要比反复做手术妊娠成功率高。若患者按内异症治疗后仍不能妊娠，或年龄较大妊娠困难者，或3-4期子宫内膜异位症患者应尽早使用助孕技术IVF-ET助孕。