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胡学强 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
神经内科
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高血压相关研究显示降压治疗不仅使卒中后高血压患者显著获益,也使血压正常的卒中后患者获益,ESO2008继续推荐卒中急性期过后应降压治疗,而且包括血压正常者。 同时降压越强,获益越大也得到众多研究证实。而PROGRESS研究后分析结果进一步提示当收缩压(SBP)从170mmHg降至110mmHg时,卒中再发的风险呈现直线下降,而未显示所谓“J”型曲线。 所以2007年欧洲高血压指南(ESH2007)明确提出卒中后血压达标值为<130/80mmHg,比JNC-7推荐的<140/90mmHg更为积极。但ESO2008及2006年美国卒中协会(ASA)缺血性卒中二级预防指南(ASA2006)却要更谨慎,未推荐明确的血压达标值,而是强调个体化,并在背景描述中提出“卒中后的血压目标值不确定,应该个体化;对于可疑低血流动力学脑梗死和双侧颈动脉狭窄的病人,不应强化降压”。其中2003年伴颈动脉狭窄脑卒中患者血压水平与卒中复发的研究提出,双侧颈动脉狭窄>70%者,SBP<140mmHg时卒中风险显著增高,SBP<160mmHg时卒中风险明显降低;但单侧严重狭窄或双侧狭窄<70%的患者,SBP<140mmHg可明显降低卒中风险。而2006年WASID后分析则提示症状性颅内动脉狭窄>50%的人群积极降压获益,因为其卒中风险随血压降到≤119/79mmHg而逐级降低。
2016-07-03 05:02
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,在急性缺血型脑卒中的早期,只要血压收缩压降低25%,维持在160/100mmHg左右,病情平稳后可降至140/90mmhg,三个月后可降至自己所能耐受的最低程度。
2016-07-03 05:52
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