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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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乳腺癌与妊娠有一定关联。孕期患乳腺癌较为棘手,需综合多方面因素考量,包括肿瘤特点、孕周、患者意愿等。治疗方法包括手术、化疗、放疗等,但每种方法都有其适用情况和风险。 1. 乳腺癌与妊娠的关系:妊娠期间体内激素水平变化,可能增加乳腺癌发病风险。同时,乳腺癌也可能影响妊娠和胎儿健康。 2. 孕期乳腺癌的诊断:通过乳腺超声、乳腺磁共振成像(MRI)等检查明确肿瘤情况。 3. 治疗方案选择:孕周较小且肿瘤进展快,可能需终止妊娠后治疗;孕周较大,可在保障胎儿安全前提下治疗。 4. 手术治疗:根据病情选择保乳手术或全乳切除手术。 5. 化疗:选择对胎儿影响较小的药物,如紫杉醇、多柔比星等,但仍存在风险。 6. 放疗:一般在分娩后进行。 7. 随访监测:密切监测胎儿发育和患者病情。 总之,孕期患乳腺癌需要妇产科、肿瘤科等多学科医生共同评估,制定个体化治疗方案,以最大程度保障母婴安全。
2024-10-08 19:31
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叶长生 主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
乳腺中心
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妊娠与乳腺癌并无因果关系。 与非妊娠期的乳腺癌病人相比,准妈妈被诊断出乳腺癌时,肿瘤常常已经较大且发生转移,多数处于相对较晚期。而且其中60%~80%属于ER(-)(即雌激素受体阴性,此类肿瘤对内分泌治疗不敏感),治疗起来较为棘手,病人生存率相对较低。 在妊娠期,胎盘会产生大量雌激素和孕激素,同时体内的皮质类固醇和催乳素等也会增加。而乳腺癌的发生和生长,与这些激素的水平密切相关。于是,人们自然就会认为,妊娠促进了乳腺癌的发展,甚至可能是乳腺癌发生的重要原因。 然而,事实却出乎意料。尽管妊娠所造成的激素环境可能会成为乳腺癌的“温床”,但近年来的研究却表明,妊娠期与非妊娠期的乳腺癌病人在相同的临床分期和年龄等情况下,预后并无明显差别。也就是说,妊娠与乳腺癌并无明确因果关系。乳腺癌病人大都会接受手术、放疗、化疗及内分泌治疗(一般为5年以上)。而乳腺癌准妈妈若选择继续妊娠,则不可避免地要考虑胎儿的因素。 手术治疗仍然是妊娠期乳腺癌的首选治疗方法。对于手术的安全性,专家指出,一般情况下,手术对母亲和胎儿的风险是很小的,病人可以放心。 化疗药物对胎儿是否有危害?这是准妈妈最担心的问题。除了妊娠头三个月(此时期为胚胎器官形成期,容易受到影响),化疗药物可能对胎儿造成损害外,其他时间应用化疗药物对胎儿的影响有待进一步证据。 这是因为一方面,胎盘本身存在胎盘屏障,可将化疗药物屏蔽于外,不让其进入胎盘危害胎儿;另一方面,胎盘还有一种自动清除有害物质的作用,能将不慎闯入的药物清除出去。 临床上见到的病人,几乎都会选择延迟化疗,也就是分娩后再进行化疗。她们主要是担心化疗药物可能会对胎儿造成不良影响。而这种选择对于尽早治疗乳腺癌是不利的。 对于放疗,由于胎儿(尤其在头三个月时)对射线特别敏感,容易受到放射线损伤。因此在妊娠各个时期,原则上都应该尽量避免放疗。 内分泌治疗同样应该尽量避免。这是因为,内分泌治疗容易引起孕妇体内激素水平不稳定,可能诱发癌细胞加快生长。而且,如前所述,大多数妊娠期乳腺癌病人的雌激素受体是阴性的,内分泌治疗效果不佳。此外,与化疗药物不同,内分泌治疗药物大多为激素类似物,能够进入胎盘,对胎儿产生不利影响。 总之,准妈妈对各种治疗措施既不必过度担心,也不能疏忽大意。一旦作出抉择,就要好好配合医生,打好这场“抗癌保胎战”。
2024-10-08 22:14
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