强直性脊柱炎可能会出现误诊情况。诊断需综合临床表现、影像学检查、实验室检查等。常见的有症状观察、X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等。 1. 症状观察：患者常有关节疼痛、僵硬，尤其是下背部、臀部，晨起或久坐后加重。 2. X 线检查：能发现脊柱关节的骨质变化，如关节间隙变窄、骨质增生等。 3. CT 检查：对于早期病变的诊断更敏感，能清晰显示关节的细微结构改变。 4. MRI 检查：有助于发现炎症和骨髓水肿等早期病变。 5. 血液检查：如人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）检测，多数患者呈阳性；还包括红细胞沉降率、C 反应蛋白等，用于评估炎症活动度。 6. 体格检查：检查脊柱活动度、胸廓扩张度等。 总之，诊断强直性脊柱炎需要综合多种检查方法，结合患者的症状和体征，由专业医生进行判断。如果出现相关症状，应及时到正规医院风湿免疫科就诊，以便早期诊断和治疗。

强直性脊柱炎多数隐匿发病，可迁延10-20年，少数为急性发作。急性发作常伴有发热症状，突然出现剧烈腰臀疼痛和下肢关节肿胀，或发生眼炎。但更多为慢性隐性发病，往往特征不明显，早期表现仅为后背疼痛、下腰部疼痛，或出现单侧关节疼痛（如单侧膝关节、踝关节等疼痛）及单趾关节肿胀等，容易被忽视，早期误诊率较高。不少病人常被误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经痛或骨滑膜炎。　　很多病人腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛门诊就诊，由于他们大多会继发骨质增生或椎间盘退变等，医生往往以为找到了病根，而忽视对骶髂关节的检查，致使一些患者治疗走弯路，轻病拖重，甚至丧失了治疗时机。如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感（以晨起加重、活动后可减轻为特征），弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，及早到医院风湿科排查。　　X线敏感度较低，40％的强直性脊柱炎早期患者通过X线检查得不到正确诊断，容易延误治疗时机。有症状的患者宜做骶髂核磁共振（MRI）、核素CT（SPECT）或骶髂关节活检进行确诊。