子宫肌瘤患者不一定都需要切除子宫，这取决于肌瘤的大小、数量、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等多种因素。 1.肌瘤大小：直径较大的肌瘤可能需要切除子宫，而较小的肌瘤可能无需手术。 2.肌瘤数量：多发性肌瘤且影响较大时，切除子宫的可能性增加。 3.肌瘤位置：若肌瘤位于子宫黏膜下，引起严重出血，可能要考虑切除子宫。 4.症状表现：频繁大量出血、严重腹痛等症状明显，可能需切除子宫。 5.患者年龄和生育需求：年轻有生育需求的患者，尽量保留子宫；绝经后患者，可倾向于切除子宫。 总之，子宫肌瘤患者是否需要切除子宫，需要综合多方面因素进行判断，患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

其实，切除子宫要视子宫的位置、大小、症状程度、年龄、生育要求等。　　对于近绝经期妇女，如果无症状，肌瘤一般不需要治疗，每3-6个月随访一次。对于症状比较轻、有生育要求的女性，一般采用促性腺激素释放激素类似物来缓解症状并抑制肌瘤成长使其萎缩，但用药后最好停药一年才怀孕，近绝经妇女也可以用药物使其提前过渡到自然绝经，避免手术。而对于症状比较严重，肿瘤成长较快或怀疑有恶变的情况，一般采用手术治疗，在手术方案上，对于希望保留生育功能的女性，一般会采用肌瘤切除术，但术后有复发的可能性，无生育要求或怀疑肿瘤已经有恶变的，则行子宫切除术。