子宫肌瘤是否需要手术，主要取决于肌瘤的大小、生长位置、症状表现、患者年龄以及生育需求等。 1.肌瘤大小：肌瘤直径较大，如超过 5 厘米，可能会压迫周围组织，需要手术。 2.生长位置：若肌瘤生长在子宫黏膜下，即使较小也可能引起月经过多、贫血，要考虑手术。 3.症状表现：出现严重的腹痛、性交痛，或因肌瘤导致尿频、尿急、排尿困难等，通常需手术。 4.患者年龄：接近绝经年龄，肌瘤不大且无症状，可观察；年轻患者肌瘤影响生育或症状明显，多需手术。 5.生育需求：有生育计划但肌瘤影响受孕或妊娠，一般要手术治疗。 总之，子宫肌瘤的手术决策需综合多方面因素。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。建议前往正规医院，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方式。

如果长了子宫肌瘤后出现月经量增多、经期延长，甚至长期流血过多，导致贫血，甚至严重者甚至全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状，而药物无法根治的，则建议尽早手术。　　其次，如果子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，出现腹部不适及一系列症状如尿急、尿频、小便困难，大便困难，输尿管、肾盂出现积水(腰背酸胀不适)等。需要强调的是，有上述症状的朋友不一定同时有月经量多、经期延长的表现。手术切除可解除不适症状，这种情况也建议适时手术。手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。　　另外，如果突然出现下腹剧烈疼痛，可能是肌瘤蒂扭转，由于扭转坏死的肌瘤会继发感染，这时应紧急手术。有些肌瘤会引起不孕或流产，因为子宫肌瘤影响子宫内膜的增生和受精卵的着床发育，及时胚胎着床，因为肌瘤的存在，可刺激子宫收缩，容易造成流产。妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。如果希望生儿育女，也可以手术。　　此外，年龄大、肌瘤大且生长速度快的女性，可能会发生子宫肌瘤变性、感染、扭转等，从而导致腹痛、恶性病变。特别是绝经后的女性肌瘤增大迅速，或绝经后再出现肌瘤的女性更应提高警惕，应找医生尽快手术。