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回答1
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严励 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
内分泌内科
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安全达标也需要多方面的配合,首先,进行糖尿病教育,使糖尿病病人了解到糖尿病的相关知识,特别是低血糖的危害性,平时的饮食,运动,用药要注意什么问题,这是预防低血糖非常重要的一个措施。 然后也要让病人知道低血糖有哪些症状,一旦他们出现了这些症状,他们就要意识到可能发生低血糖了,就要进行检测或者处理。 第二个就是医生,医生首先要根据病人的个体情况制定个体化的治疗方案和个体化的控制目标。比如我国的糖尿病指南,一般是建议糖尿病病人的糖化血红蛋白要控制的目标是小于6.5%,这个是对于一般的病人而言的。但是由于这个血糖控制越严格,越接近正常血糖的时候越容易发生低血糖,所以我们对于一些特殊的人群,我们是不适宜这个标准的,太低了。要针对病人制定个体化的控制目标和治疗方案,比如说一个70岁的病人,这个时侯我们不一定要把他那个糖化血红蛋白调整得很低,我们可以根据他的情况,调整目标可以适当放宽。还有比如一个才两三岁的糖尿病病人,因为小孩的自理能力比较差,而且如果发生严重低血糖会对他的神经造成很严重的损伤,因此我们要把这个控制目标适当放宽。另外还有些病人已经患有严重的并发症,比如患有心肌梗塞或者是脑血管意外,或者肾功能已经不好了 ,我们就不能要求太严格了,太严格的话如果出现低血糖,会造成非常严重的后果,因此我们对于特殊人群,要根据他们的情况来制定,不能一概而论。 第三关于安全达标的非常重要的因素就是药物的选择。就是要根据病人不同的情况选择不同的药物。比如有些口服降糖药,口服的降糖效果非常好,但是由于它的降糖力度非常强,或者由于它在体内的半衰期,那么对于老年人或者是肾功能不好的患者就是不太合适了。对老年人,我们会选择一些作用比较温和的,它的半衰期时间也不那么长的一些药物,这样就比较安全一些。所以要安全达标就是要采用一些综合的措施,要病人跟医生共同配合才能完成。
2016-04-01 00:14
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,糖尿病患者血糖安全达标要做到:了解糖尿病的相关知识,特别是低血糖的危害性,平时的饮食,运动,用药要注意什么问题,医生要根据病人的个体情况制定个体化的治疗方案和个体化的控制目标并选择合适的药物。
2016-04-01 12:23
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