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医生为患者选择药物需要考虑的因素有哪些?

医生为患者选择药物需要考虑的因素有哪些?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖海鹏 主任医师

    中山大学附属第一医院

    三级甲等

    内分泌科

    实际上我们选择任何一种药首先考虑的就是这个药是不是有效的,是不是安全的,是不是副作用少的;第二个是病人的经济是不是(能负担),价钱如何的;还有就是病人的肝肾功能、病情怎么样。综合起来考虑。双胍类的药物在市场上已经用了差不多50年,主要是抑制肝糖的输出,降低外周组织胰岛素的抵抗,也不会出现低血糖;英国2型糖尿病的前瞻性研究(UKPDS)也证明在肥胖的病患中能减少心血管事件、减少死亡;而且相对比较便宜。所以现在都推荐作为一线的药物。但是往往糖尿病的发病机理是很复杂的,单独用一个药很难全面地针对它的发病机理,或者达到持久的血糖控制。UKPDS这个研究也提到如果单纯用一个药物三年里面不到50%的病人能够达标,这就需要我们联用别的药物。现在联用别的药物根据它的发病机理,一个是胰岛素的抵抗,一个是胰岛B细胞功能不足、衰退,所以我们治疗的时候除了用到双胍类减少肝糖输出、增加胰岛敏感性以外,还有一类药就是噻唑烷二酮类的增敏剂,就是我们国内的罗格列酮,这一类药物不但能改善胰岛素的抵抗,而且对B细胞有保护作用,对长期的血糖控制有比较好的作用。现在有个研究,就提示跟磺脲类、双胍类比较,血糖达到持久控制的最好就是噻唑烷二酮类的增敏剂罗格列酮,就是说血糖要达到持久稳定的控制,这类药是联用的很好的选择。

    2016-04-25 14:07
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    您好,医生为患者选择药物需要考虑的因素有很多,例如患者的年龄、性别、患者的身体健康状况,糖尿病病情,是否合并并发症等等。另外不可否认也需要考虑到药物的价格和家庭经济能力等方面因素。

    2016-04-26 23:37
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刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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