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回答1
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肖海鹏 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
内分泌科
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实际上我们选择任何一种药首先考虑的就是这个药是不是有效的,是不是安全的,是不是副作用少的;第二个是病人的经济是不是(能负担),价钱如何的;还有就是病人的肝肾功能、病情怎么样。综合起来考虑。双胍类的药物在市场上已经用了差不多50年,主要是抑制肝糖的输出,降低外周组织胰岛素的抵抗,也不会出现低血糖;英国2型糖尿病的前瞻性研究(UKPDS)也证明在肥胖的病患中能减少心血管事件、减少死亡;而且相对比较便宜。所以现在都推荐作为一线的药物。但是往往糖尿病的发病机理是很复杂的,单独用一个药很难全面地针对它的发病机理,或者达到持久的血糖控制。UKPDS这个研究也提到如果单纯用一个药物三年里面不到50%的病人能够达标,这就需要我们联用别的药物。现在联用别的药物根据它的发病机理,一个是胰岛素的抵抗,一个是胰岛B细胞功能不足、衰退,所以我们治疗的时候除了用到双胍类减少肝糖输出、增加胰岛敏感性以外,还有一类药就是噻唑烷二酮类的增敏剂,就是我们国内的罗格列酮,这一类药物不但能改善胰岛素的抵抗,而且对B细胞有保护作用,对长期的血糖控制有比较好的作用。现在有个研究,就提示跟磺脲类、双胍类比较,血糖达到持久控制的最好就是噻唑烷二酮类的增敏剂罗格列酮,就是说血糖要达到持久稳定的控制,这类药是联用的很好的选择。
2016-04-25 14:07
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,医生为患者选择药物需要考虑的因素有很多,例如患者的年龄、性别、患者的身体健康状况,糖尿病病情,是否合并并发症等等。另外不可否认也需要考虑到药物的价格和家庭经济能力等方面因素。
2016-04-26 23:37
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