糖尿病患者中，以下情况应慎用格列奈类促分泌剂，如严重肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、1型糖尿病患者、合并严重感染或创伤者、对格列奈类药物过敏者等。 1. 严重肝肾功能不全者：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。当肝肾功能严重受损时，药物代谢和排泄会出现障碍，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。 2. 孕妇及哺乳期妇女：这类人群处于特殊生理时期，药物可能对胎儿或婴儿产生潜在的不良影响。 3. 1 型糖尿病患者：其发病机制与 2 型糖尿病不同，格列奈类促分泌剂主要适用于 2 型糖尿病，对 1 型糖尿病效果不佳。 4. 合并严重感染或创伤者：此时身体处于应激状态，血糖调节机制复杂，使用格列奈类促分泌剂可能难以有效控制血糖。 5. 对格列奈类药物过敏者：过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可危及生命。 总之，糖尿病患者在使用格列奈类促分泌剂前，应充分告知医生自身的健康状况，医生会根据患者的具体情况评估用药的安全性和有效性。

使用格列奈类促分泌剂，临床应注意对心衰、不稳定心绞痛、严重心率失常、近1年内发生过心肌梗死的糖尿病患者慎用。