糖尿病患者中，存在严重肝肾功能不全、酗酒、严重感染、缺氧状态、接受大手术等情况的，通常不宜使用双胍类药物。 1. 严重肝肾功能不全：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。若肝肾功能严重受损，会影响双胍类药物的代谢和清除，导致药物在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。例如肝硬化、肾衰竭患者。 2. 酗酒：长期大量饮酒可能影响肝脏功能，同时酒精与双胍类药物相互作用，增加不良反应发生的可能性。 3. 严重感染：如败血症等，身体处于应激状态，代谢紊乱，使用双胍类药物可能加重病情。 4. 缺氧状态：如慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭等导致的缺氧，会增加乳酸生成，使用双胍类药物易引发乳酸酸中毒。 5. 接受大手术：手术前后身体处于应激状态，代谢改变，且可能存在禁食、低血压等情况，使用双胍类药物可能影响血糖控制和增加不良反应风险。 总之，糖尿病患者在使用双胍类药物前，应充分告知医生自身健康状况，医生会根据具体情况评估是否适合使用。患者切勿自行用药或停药，以免影响治疗效果和导致不良后果。

双胍类药物禁忌症：有肝、肾功能损害者；2处于低氧状态的患者，如患有慢性心功能不全、心衰、慢性阻塞性肺病、周围血管病变者；3有慢性严重胃肠道疾病者和酗酒者；4全身状况差，有严重营养不良和消瘦者等。　　另外注意需禁食的外科手术、全身麻醉及使用含碘造影剂放射检查前应停药47小时。年龄不是考虑是否停药的因素，只要没有禁忌症，老年人也可有效而安全的使用。