按医嘱严格吃药仍出现低血糖，可能由多种因素导致，如药物作用、饮食问题、运动量过大、肝肾功能异常、合并其他疾病等。 1.药物作用：某些降糖药物，如格列本脲、胰岛素、二甲双胍等，使用不当或个体对药物过于敏感，可能引起低血糖。 2.饮食问题：进食量过少、不规律或过度节食，导致摄入的糖分不足以维持血糖水平。 3.运动量过大：剧烈运动或长时间运动，消耗大量能量，而药物作用未相应调整，易引发低血糖。 4.肝肾功能异常：肝脏和肾脏是代谢药物和调节血糖的重要器官，若功能出现障碍，可能影响药物代谢和血糖稳定。 5.合并其他疾病：患有甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等疾病，会影响机体的代谢和激素调节，增加低血糖风险。 6.特殊生理时期：如女性妊娠期，身体代谢发生变化，对血糖的调节能力可能改变。 总之，按医嘱用药仍出现低血糖，需要综合考虑多种因素。患者应及时告知医生，调整治疗方案。同时，注意规律饮食、适量运动，定期监测血糖。

糖尿病病人在使用降糖药过程中，除了要了解药物的适应症、作用时间、用量范围、主要的副作用等外，还要特别注意日常生活对血糖的影响，如饮食、活动增减情况等。如果因食欲差致食量大减，或因其他原因(如做B超、胃镜等禁食)未能按时进餐，应减少或停用降糖药，而不能只为“例行公事”或习惯性动作而用药。另外，如果患者增加活动量或劳动强度，须增加进餐量或减少降糖药的剂量，这样才可以有效地防止低血糖的发生。总之，对于血糖的高低，一定要具体问题具体分析，而不要“例行公事”。糖尿病病人应同时警惕血糖过高或过低。