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回答1
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曾龙驿 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
内分泌科
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糖尿病的低血糖实际上有两类情况。一类就是跟糖尿病本身相关的,主要是2型糖尿病的早期,这些病人在他们比较早期的阶段,特别是一些比较肥胖的,胰岛素抵抗比较明显,他血里面胰岛素产生的总量有的时候可能还会增加,但是胰岛对血糖的敏感性差了。就是说他之所以是向糖尿病发展,或者早期的糖尿病会有血糖高,他还是因为胰岛素作用不足。但是早期阶段,胰岛素的总量并不少,主要是分泌的模式出现了障碍,也就是说胰岛β细胞对血糖不敏感,血糖高的时候它不能把胰岛素及时地分泌出来,所以会出现血糖高。但是呢,在这样一个情况下,由于高血糖比较长时间的刺激,胰岛素就一直呈一个持续的高分泌的状态,同样由于对血糖变化的不敏感,所以当吃完东西比较长时间血糖降下来了,胰岛素还在继续分泌很多,这个时候就形成了胰岛素和血糖之间的不协调,或者说不匹配,就形成了低血糖,这是跟糖尿病本身有关系。 另外一大类就是跟治疗有关系了,就是这个病人已经有糖尿病了,在治疗过程中出现血糖过低,这种情况往往是跟非药物治疗,就是饮食和运动,与药物治疗的配合不好。比如说一个病人在使用胰岛素的治疗过程当中,这个病人打了胰岛素又没有吃东西去运动,这个病人就会出现低血糖;或者是打了胰岛素,或者吃了胰岛素促分泌的药物,比如说磺脲类的药物,吃下去以后就促进了胰岛素的分泌,如果没有及时地进食就会出现低血糖,或者进食过少也会出现;还有就是剂量的调整不合理,比如有些病人,我们给他降血糖的药物,促分泌性胰岛素的剂量过大,这个病人就会出现低血糖的情况。所以总体来讲也是胰岛素的作用跟我们的血糖不协调。
2016-10-05 00:59
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,糖尿病患者高血糖又变成低血糖,主要是由于在治疗过程中,药物治疗跟非药物治疗,如饮食和运动等配合不好造成的。其次也可能有情绪不稳定引起的血糖波动。
2016-10-05 17:04
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