合并糖尿病的卒中患者通常需要抗血小板药物治疗，这是基于多种因素的综合考虑，如糖尿病对血管的损害、卒中的复发风险、血小板的活性状态、患者的整体健康状况以及药物的安全性和有效性等。 1. 糖尿病对血管的损害：糖尿病会导致血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化进程，增加卒中复发风险，抗血小板治疗有助于预防血栓形成。 2. 卒中的复发风险：此类患者属于卒中复发的高危人群，抗血小板药物能降低再次卒中的可能性。 3. 血小板的活性状态：糖尿病可能使血小板更易活化和聚集，抗血小板药物可抑制这一过程。 4. 患者的整体健康状况：需要综合评估患者的肝肾功能、有无出血倾向等，以确定适宜的治疗方案。 5. 药物的安全性和有效性：常用的抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，在合理使用的情况下，能有效预防血栓，但也可能有出血等不良反应，需密切监测。 总之，合并糖尿病的卒中患者多数需要抗血小板治疗，但具体方案应根据个体情况，在医生的评估和指导下制定，以确保治疗的安全性和有效性。

理论上，有糖尿病的病人的复发，确实要比没有糖尿病的病人的复发率要高，同时现在已经有一些临床研究证实更强的抗血小板治疗对这些病人的疗效会更好一些。　　2005年德国学者提出来一个新的卒中复发评分系统，通过这个评分系统，发现有两个药在更容易复发的人群，要比传统阿司匹林（的疗效）更优越一些，特别是对我们所说的有糖尿病、高血压、高血脂的这些高危人群，显示危险越高获益越大的效果。其中一个药叫氯吡格雷，也就是我们平常用的波立维。另外一个药，它的商品名叫AggrEnox，但是非常遗憾，它在中国大陆目前还没有商业供应。但是对更高危人群推荐使用波立维，并不代表否认阿司匹林的作用，阿司匹林作为缺血性卒中预防用药是具有确凿证据的。　　对于多数经济困难病人，阿司匹林是一个不错的选择。真正要强调的是：预防缺血卒中复发，病人至少要长期口服一种抗血小板的药物。高危并具有一定经济基础的的还是推荐使用波立维这样的药，其效果会更加突出一些。