化学治疗癌症不一定能保证治愈，其效果受多种因素影响，包括癌症类型和分期、患者身体状况、化疗药物敏感性、治疗方案合理性以及治疗依从性等。 1.癌症类型和分期：不同类型的癌症对化疗的敏感性不同。例如，白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤对化疗较敏感；而胰腺癌、脑癌等实体瘤相对不敏感。早期癌症化疗效果通常较好，晚期则较难治愈。 2.患者身体状况：患者的年龄、基础健康状况、肝肾功能等会影响对化疗的耐受和反应。身体状况差可能无法完成足疗程化疗。 3.化疗药物敏感性：部分癌症细胞对某些化疗药物不敏感，导致治疗效果不佳。如某些耐药的肺癌细胞对常规化疗药物反应差。 4.治疗方案合理性：合理的化疗方案包括药物选择、剂量、疗程安排等。不恰当的方案会影响疗效。 5.治疗依从性：患者能否按时接受化疗，以及在治疗期间的生活方式调整，如饮食、休息等，也会对治疗结果产生影响。 总之，化学治疗是癌症综合治疗的重要手段之一，但不能确保一定能治愈癌症。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极配合治疗。

目前，已有不少癌症有可能通过化疗治愈：乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、大肠癌等辅助化疗后可达到治愈；滋养叶癌、急性淋巴白血病、何杰金氏病、中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤、睾丸癌、急性粒细胞白血病、Wilm氏瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文氏瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、卵巢癌等晚期癌化疗后可达到治愈。但不可否认，部分肿瘤对化疗不敏感，或肿瘤抗药性的产生而导致治疗失败。