房颤血栓治疗存在多种问题，如抗凝药物的选择与副作用、患者依从性、治疗效果评估、合并其他疾病的影响、治疗费用等。 1.抗凝药物的选择与副作用：常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等。华法林治疗窗窄，需频繁监测凝血指标；利伐沙班和达比加群酯虽无需频繁监测，但可能引起出血等副作用。 2.患者依从性：部分患者因担心药物副作用或治疗繁琐，不能按时按量服药，影响治疗效果。 3.治疗效果评估：难以准确判断血栓是否溶解或稳定，需要定期进行超声心动图等检查。 4.合并其他疾病的影响：若患者同时患有高血压、糖尿病等疾病，会增加血栓治疗的难度和风险。 5.治疗费用：长期的抗凝治疗可能给患者带来一定的经济负担。 总之，房颤血栓治疗是一个较为复杂的过程，需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生治疗，以降低血栓带来的风险。

华法林在使用了几十年以后，还是应用不太广泛，因为受到很多限制。现在中国存在很大的问题，对血栓栓塞发生的危害认识度不够，认识率比较低，治疗率也低，特别是达标的更低。我国房颤血栓患者还是蛮多的，需要医疗界、医务人员、厂家、媒体等社会各界人士的共同努力，降低房颤血栓事件的发生率，才能让患者得到合理的治疗。