牙痛按合谷穴不灵可能是由于病因多样、穴位刺激不够、个体差异、病情严重、按压方式不当等。针灸在一定程度上可以缓解牙痛，但效果因人而异。 1.病因多样：牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等引起。不同病因导致的牙痛，单纯按合谷穴效果不佳。 2.穴位刺激不够：按揉合谷穴的力度、时间不足，或者没有找准穴位，都可能影响效果。 3.个体差异：每个人对穴位刺激的反应不同，有些人可能对合谷穴的止痛作用不敏感。 4.病情严重：如果牙痛已经发展到较为严重的阶段，如牙髓坏死、根尖脓肿等，按合谷穴难以有效止痛。 5.按压方式不当：按压时手法不正确，没有达到有效的刺激强度和频率。 总之，牙痛时按合谷穴不灵有多种原因。针灸对部分牙痛有一定缓解作用，但不能替代正规的治疗。出现牙痛应及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时，日常要注意口腔卫生，预防牙痛的发生。

合谷穴是个好用的穴位，有疏风止痛、通络开窍之功。按压此穴，对缓解头面部疼痛、痛经等都有一定效果。特别是牙痛时，可先含漱并吞咽食醋(3~4毫升)，而后按压合谷穴20分钟(一般左侧牙痛掐右合谷穴，右侧牙痛掐左合谷穴，用拇指屈曲垂直按在穴上，约每2秒钟一次)。如果穴位有酸、麻、胀感，通常半小时后疼痛可逐渐消失。按压效果愈来愈差，一方面可能是牙病进展，若排除这个因素，也可能与穴位“耐受”有关：针刺或推拿(按压)穴位，如每日一次，连续7~10天，敏感程度便逐渐下降，14天后基本就不敏感了，要休息一段时间，腧穴才能恢复敏感性。所以，针刺推拿穴位，最好采取轮换选穴，或一个疗程后休息数日，再继续。多个腧穴同时使用并不能增强效果，反而容易削弱其作用。按压看似简单，却不是每个人都适用的。体质较差者、孕妇及饥饿情况下，一般不要按压合谷穴，以免发生意外情况。