烂牙不痛可能有多种原因，如龋坏未及牙髓、牙髓坏死、慢性牙髓炎、牙神经逐渐失去活性、个人痛觉敏感度不同等。 1. 龋坏未及牙髓：龋坏只在牙釉质或牙本质浅层，未侵犯牙髓神经，所以没有疼痛感觉。 2. 牙髓坏死：牙髓组织已经坏死，无法传递疼痛信号。 3. 慢性牙髓炎：炎症发展缓慢，有时疼痛不明显。 4. 牙神经逐渐失去活性：长期刺激使牙神经功能减弱，对疼痛不敏感。 5. 个人痛觉敏感度不同：每个人对疼痛的感受和阈值有差异。 总之，烂牙不痛不代表牙病不严重，应及时就医检查，明确病情，采取相应治疗措施。

首先强调一句，不是所有牙病都会导致牙痛，牙痛也不是判断牙病严重程度的标准。有些慢性牙病，引起的牙痛可能不明显，但病变到达一定程度后，患牙可能就保不住了。　　一般而言，如果烂牙(龋齿)仅局限于牙齿表浅釉质，一般不会引起不适;如果到达牙本质，遇到冷热酸甜等刺激会发生敏感;如果已深入牙本质，接近或已穿达牙髓，可引起牙髓炎症，导致剧烈的牙痛;牙髓发炎不作处理，会变成慢性炎症，遇冷热刺激就会疼痛;若牙髓坏死，感染牙根尖周围，病牙咬物会致疼痛，甚至引起面部肿胀。　　牙齿龋坏还有一种情况：当细菌刺激牙本质时，邻近的牙髓发生反应，形成修复性牙本质，这时会减轻炎症的疼痛，甚至不出现炎症的疼痛反应——估计你的烂牙就是如此。但如细菌继续缓慢侵入牙本质，牙髓会发生部分坏死乃至全部坏死，直至牙根尖发生慢性炎症。若不及时处理，就有可能在根尖周围形成囊肿，严重者要通过手术刮除才能治疗。　　牙痛驱使病人积极就诊，及早接受治疗，以最大限度保护患牙;无疼痛的烂牙，待发现后引起重视时，往往已经晚了。牙痛是病，烂牙也是病，有病及早治，切莫掉以轻心。