心脏病患者拔牙需特别谨慎，要综合考虑心脏状况、药物使用、拔牙前评估、拔牙中的监测以及拔牙后的护理等。 1. 心脏状况评估：明确心脏病类型、病情稳定性及心功能状态。如患有严重的冠心病、未控制的心律失常等，需先治疗心脏疾病。 2. 药物调整：某些治疗心脏病的药物，如抗凝药，可能需要在拔牙前调整剂量或暂时停药，如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，但务必遵循医生建议。 3. 拔牙前检查：包括心电图、血压测量等，以确保拔牙时身体状况良好。 4. 拔牙中的监测：密切监测生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。 5. 拔牙后的护理：注意休息，避免剧烈运动，按医嘱服用消炎药，如阿莫西林、甲硝唑等，预防感染。 总之，心脏病患者拔牙存在一定风险，必须在医生的严格评估和指导下进行，以确保安全。

一些心脏病患者拔牙时，由于情绪紧张或疼痛，可出现心脏病症状的加重。所以，对于一些经常有胸闷、频繁的期前收缩或心绞痛发作的冠心病患者，已有端坐呼吸、发绀、下肢浮肿或肝肾功能不全等心力衰竭表现的心脏病患者，暂时是不宜拔牙的。但对于一般的心脏病患者，心脏功能为I或II级，还是可以考虑拔牙的。如果医生鉴定病牙已无法治疗而必须拔除，而又无其它禁忌症时则以拔除为好。但有一点要注意的是，拔牙后可能出现亚急性细菌性心内膜炎，所以在拔牙前后应在医生指导下使用抗菌素。